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FAQ

Puis-je participer à
l’étude clinique InnovAATe ?

L’étude InnovAATe recrute actuellement des participants éligibles.

Envoyez vos coordonnées et informations afin que nous puissions évaluer votre éligibilité.

1. Avez-vous reçu un diagnostic de Déficit en Alpha-1 Antitrypsine (DAAT)?

Oui

Non

Ce champ est obligatoire

2. Êtes-vous âgé(e) de plus de 18 ans?

Oui

Non

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3. Choisissez un site

Ce champ est obligatoire

4. De quel type génétique est votre DAAT?

Pi(ZZ)

Pi(Z/Null)

Pi(Null/Null)

Je ne sais pas

Autre

Ce champ est obligatoire

5. Quel est le dernier résultat de votre fonction pulmonaire (FEV1%)?

<40%

40%-80%

>80%

Je ne sais pas

Ce champ est obligatoire

6. Fumez-vous actuellement ou avez-vous fumé l’année passée?

Oui

Non

Ce champ est obligatoire

7. Combien de fois avez-vous été traité(e) pour des crises de votre maladie les douze derniers mois?

Plus de 2

Je ne sais pas

Ce champ est obligatoire

8. Autres questions ou informations que vous voulez partager?

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9. Comment avez-vous découvert l’étude InnovAATe?

Médecin

Autre patient

Groupe de patients

Autre

Ce champ est obligatoire

10. Veuillez saisir vos adresse e-mail (obligatoire) et numéro de téléphone (facultatif)

Ce champ est obligatoire

11. Numéro de téléphone

Ce champ est obligatoire

12. Accept

J’accepte que ma contribution soit recueillie et partagée à l’équipe médicale du site d’étude choisi dans le but d’évaluer si je suis éligible pour participer à l’étude, tel
que décrit dans la Politique de confidentialité

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